стимуляция овуляцииСтимуляция овуляции

Когда женщину начинает интересовать ее овуляция? В большинстве случаев - когда она начинает планировать беременность, а точнее, когда желанная беременность никак не наступает. После полугода или года неудавшихся попыток женщина приходит к гинекологу с вопросом: «Что со мной не так?» И врач пытается ответить.
Грамотный специалист начнет с подробного опроса и осмотра.

Причем, хороший врач не ограничится областью своей специализации – посмотрит вас не только на гинекологическом кресле, но и обследует грудь, измерит давление и посчитает пульс, как минимум. Уже из этого минимума врач может сделать приблизительные выводы о состоянии вашего здоровья и определиться, куда двигаться дальше.

Конечно, врача будет интересовать функционирование ваших яичников и пресловутая овуляция – поэтому для определения овуляции он назначит гормональные исследования, УЗИ в определенные дни цикла и составление графика базальной температуры. Многие считают, что по графику все понятно и остальные исследования для диагностики ановуляции (отсутствия овуляции) – выкачивание денег. Не спешите с выводами.

Если только по графикам врач поставит вам диагноз ановуляция и назначит стимуляцию яичников – вы выбрали не того специалиста, идите к другому.
Обследование должно быть проведено комплексно. В ходе него выясняется не только само наличие нарушения овуляции, но и возможные причины, что очень важно для дальнейшей тактики лечения.
Кроме того, в ходе диагностики, куда, кстати, обязательно должна входить спермограмма вашего партнера, выяснится в овуляции ли дело. Возможно, проблемы с зачатием вызваны другой причиной – аномалиями строения матки, непроходимостью труб, бесплодием партнера и др.

Но допустим, что причина бесплодия все-таки ановуляция. Что делать дальше?
Во-первых, разобраться в  понятиях «восстановление овуляции» и «стимуляция овуляции». Едва ли между ними можно поставить знак равенства.
Восстановление овуляции – это борьба с причиной, приведшей к ее нарушению. Это может быть коррекция веса, курс седативного лечения, нормализация образа жизни (коррекция психических и физических нагрузок), антиандрогенное лечение и др.

Стимуляция овуляции – это всегда применение препаратов, оказывающих воздействие на процессы созревания фолликула и овуляции в яичниках.

Показания к восстановлению овуляции:

Ановуляторные циклы у женщины, планирующей беременность.

Показания к стимуляции овуляции:

1. Участие женщины в некоторых программах вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация).
2. Отсутствие эффекта от мер по восстановлению овуляции.

Определенных схем восстановления овуляции нет, каждый случай индивидуален.
А вот для стимуляции овуляции применяется ограниченное число лекарственных препаратов, назначаемых по определенным схемам.

Наиболее распространенные препараты для стимуляции овуляции:

Кломифен цитрат (син. «Клостилбегит», «Кломид», «Перготайм»). Механизм его действия упрощенно можно представить так: он создает у женского организма иллюзию нехватки эстрогенов (женских половых гормонов). В ответ на это в гипоталамусе усиливается секреция гонадотропных гормонов, дающих импульс яичникам – в них начинается рост фолликулов и усиленная продукция «недостающих» эстрогенов. Обычно кломифен цитрат назначается с 5 дня менструального цикла, начиная с минимальной дозировки на 5 дней. Но точную схему может назначить только врач! Проводится УЗИ-контроль, и, когда фолликулы достигнут определенных размеров (примерно 20-25 мм в диаметре), проводится однократная инъекция препарата человеческого хорионического гонадотропина («Прегнил», «Хорагон» и др.) После чего в течение суток-полутора наступает овуляция.

«Пурегон». Это аналог фолликулостимулирующего гормона, который вызывает рост и созревание фолликулов в яичнике.

«Меногон». Это человеческий гонадотропин, полученный из мочи женщин в постменопаузе. Он содержит два гормона – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Он не только вызывает усиленный синтез эстрогенов, рост фолликулов, но и способствует пролиферации (утолщению) эндометрия (внутреннего слоя матки).
Время начала приема «Пурегона» и «Меногона» обычно приходится на 2-3 день цикла. Продолжительность приема определяется врачом на основании УЗИ-картины в яичниках и матке и уровню эстрогенов в крови. После окончания приема этих препаратов – инъекция человеческого хорионического гонадотропина и ожидание овуляции.
Когда результат получен – овуляция наступила или вот-вот наступит, переходят к тому, для чего она была затеяна: забор яйцеклетки для экстракорпорального оплодотворения, искусственная инсеминация или просто естественное зачатие.

Меры предосторожности

Стимуляция овуляции – только врачебное назначение. Никакой самостоятельности, никаких экспериментов над собой по совету подруг, рекомендациям аптекарей и т.д.!
ПЕРЕД стимуляцией пройти гормональное обследование, сдать развернутый анализ крови и анализ на ее свертываемость, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, провести УЗИ органов малого таза, исследование проходимости маточных труб, получить результаты спермограммы мужа. Стоит посетить терапевта, чтобы он дал свое заключение о состоянии вашего здоровья.
Обязательно динамическое наблюдение гинеколога, неоднократное УЗИ! Лучше всего проводить стимуляцию овуляции в период вашего очередного отпуска на работе, когда вы точно знаете, что сможете посещать врача регулярно и неоднократно.

Побочные эффекты от стимуляции овуляции

  • Все вышеперечисленные препараты могут вызвать гиперстимуляцию яичников. Она проявляется увеличением размеров яичников, формированием кист. При тяжелых формах кисты достигают больших размеров, разрываются, что сопровождается внутренним кровотечением, симптомами «острого» живота. Женщине требуется экстренное оперативное вмешательство. Именно поэтому так важен УЗИ-контроль во время стимуляции.
  • Все препараты могут вызвать аллергические реакции.
  • Все препараты для стимуляции могут вызвать многоплодную беременность (эффект для кого-то, может быть, приятный, но все же побочный).

Есть и отдельные побочные эффекты для каждого препарата.

Резюмируя вышенаписанное:

  1. Любые проблемы с зачатием после полугода попыток – повод пойти к врачу и обследоваться.
  2. Если доказано нарушение овуляции (гормонально, УЗИ и графиком базальной температуры), нужно пытаться ее восстановить, воздействуя на причину нарушения.
  3. Стимуляция овуляции проводится при неэффективности мер по восстановлению овуляции или в рамках программ вспомогательных репродуктивных технологий.
  4. Выбор схемы стимуляции – прерогатива врача.
  5. Обязательна подготовка к стимуляции и тщательный контроль во время ее проведения.

Помните главное, стимуляция яичников должна быть тщательно продумана, спланирована и служить конкретной цели – зачатию ребенка.





Скидки
Справочник

 

 

 

Яндекс.Погода

Посещает ли ваш ребенок детский сад?

Да, посещает - 51.2%
Да, но мы посещаем коммерческий сад - 3.5%
Нет, но мы стоим в очереди - 29.1%
Нет, я против - 12.8%

Всего голосов:: 86
Голосование по этому опросу закончилось в: Январь 15, 2016

Top