проходимость маточных трубПроходимость маточных труб. Методы оценки

Все знают: в яичниках зреют яйцеклетки, в матке малыш растет и развивается. А для чего же нужны маточные трубы?
Чтобы это понять, нужно рассмотреть механизм зачатия. Яйцеклетка женщины созревает в яичнике, затем выходит в брюшную полость – овулирует. Маточные трубы на своих концах имеют специальные отростки (фимбрии), которые не дают яйцеклетке «заблудиться» и направляют ее в просвет трубы. Именно здесь яйцеклетка должна встретить сперматозоида и оплодотвориться. То есть, маточные трубы – это непосредственное место зачатия.

Затем получившаяся новая клетка начинает быстро делиться и одновременно продвигаться по маточной трубе к матке, где и будет развиваться в дальнейшем малыш.
Если просвет маточной трубы непроходим, то зачатие не состоится. Поэтому так важно знать функциональное состояние маточных труб.

Причины непроходимости маточных труб

Причинами непроходимости маточных труб могут стать врожденные аномалии строения, хронический сальпингооофорит (воспаление придатков), спайки после полостных операций, очаги эндометриоза.

Оценка проходимости маточных труб

Для диагностики проходимости маточных труб существует несколько методов: гистеросальпингография (рентген), сонография (УЗИ), кимопертубация (в народе – «продувание» труб), лапароскопия с хромогидротубацией. Рассмотрим каждый подробнее.

Гистеросальпингография
Наиболее «старый» из существующих методов. Этот метод рентгенологический и поэтому связан с лучевой нагрузкой, что, несомненно, минус.
Ход проведения: женщине на гинекологическом кресле через канал шейки матки специальным катетером вводят контрастное вещество, заполняющее полость матки и вытекающее по маточным трубам в брюшную полость. После введения контраста делается серия рентген снимков.
Оценка результатов: в норме на снимках видны полость матки, просвет маточных труб и излившийся в брюшную полость контраст. Если нет контраста в брюшной полости – трубы непроходимы.
Особенности: исследование проводят в рентген-кабинете, контрастные вещества содержат йод, поэтому женщине с аллергией на него этот метод исследования не подходит. Планировать зачатие можно только в следующем после проведения исследования цикле.

Эхогистеросальпингоскопия (сонография) – УЗИ матки и маточных труб.
Ход проведения: женщине на гинекологическом кресле или кушетке через канал шейки матки вводится физиологический раствор или полиглюкин. Движение введенной жидкости визуализируется с помощью ультразвукового аппарата.
Оценка результатов: в норме введенная жидкость изливается справа и слева от матки, а затем скапливается в маточно-прямокишечном углублении. Если введенная жидкость заполняет матку и часть маточных труб, не изливаясь в брюшную полость, – трубы непроходимы.
Особенности: исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 30-40 минут до него нужно выпить прохладную жидкость. Планировать зачатие можно в этом же цикле.

Кимопертубация
Метод оценивает не только проходимость маточных труб, но и сокращения их мышечной стенки в ответ на воздействие. Это важно знать для оценки риска внематочной беременности. Особенно рекомендуется проводить данное исследование тем женщинам, у которых в анамнезе уже случилась внематочная беременность. В хороших клиниках кимопертубация применяется как завершающая стадия операций на маточных трубах.
Ход процедуры: в полость матки через цервикальный канал с помощью специального прибора кимопертубатора подается под определенным давлением углекислый газ. Затем проводится компьютерная обработка полученных в ходе исследования данных.
Оценка результатов: по готовым компьютерным измерениям. Кроме того, врач может оценить проходимость труб по следующим признакам: если трубы проходимы, то в подвздошных областях с помощью стетоскопа можно выслушать трубный шум, а также женщина ощущает болезненность в правой надключичной области. Если трубы непроходимы – появляется болезненность внизу живота.
Особенности: метод не визуальный, т.е. нельзя оценить форму матки и труб, нельзя определить точно уровень непроходимости.

Лапароскопия с хромогидротубацией
Наиболее современный и информативный метод, но и наиболее дорогой и инвазивный (требующий вмешательства в тело пациента).
Ход процедуры: лапароскопия проводится в стерильной операционной под обязательным обезболиванием. Пациентка находится на операционном столе с поднятым ножным концом. Делаются три прокола брюшной стенки: в области пупка и по бокам справа и слева. Через эти проколы в брюшную полость вводятся лапароскопические инструменты. Затем в матку через цервикальный канал вводят стерильный физиологический раствор, подкрашенный метиленовым синим.
Оценка результатов: если трубы проходимы, в брюшной полости видно вытекание контраста из просвета маточных труб.
Особенности: во время лапароскопии можно визуально оценить состояние матки, яичников, маточных труб, выявить причину непроходимости и, что самое главное, устранить ее незамедлительно, если это возможно. Например, рассечь спайки.

Подготовка к исследованию проходимости маточных труб

Перед проведением любого метода оценки проходимости маточных труб необходимо убедиться в отсутствии беременности. Поэтому обычно врачи рекомендуют проходить исследования сразу после окончания менструаций. Также общим требованием для каждого метода является наличие «чистых» мазков на флору, сдача анализов на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.
Перед диагностической лапароскопией требуется особая подготовка: развернутый анализ крови и анализ крови на биохимию, свертываемость, общий анализ мочи, флюорография (предоставить результаты или выписку из карты в поликлинике), ЭКГ, УЗИ органов малого таза и консультация анестезиолога.

Окончательный выбор метода оценки проходимости маточных труб нужно проводить, исходя из конкретной ситуации, по совету врача, чтобы не пришлось тратить лишнее время и деньги.


 


Скидки
Справочник

 

 

 

Яндекс.Погода

Посещает ли ваш ребенок детский сад?

Да, посещает - 51.2%
Да, но мы посещаем коммерческий сад - 3.5%
Нет, но мы стоим в очереди - 29.1%
Нет, я против - 12.8%

Всего голосов:: 86
Голосование по этому опросу закончилось в: Январь 15, 2016

Top