полиомиелитПолиомиелит

Полиомиелит (от греч. polios — серый и myelos — спинной мозг) – инфекционное заболевание, поражающее серое вещество спинного мозга, вызывающее патологию нервной системы, паралич.

Возбудитель

Возбудитель болезни – вирус полиомиелита, poliovirus hominis, объединяющий три антигенных типа (I - Брунгильд, II - Лансинг, III – Леон).

Вирус полиомиелита – один из мельчайших, его диаметр составляет 30 миллимикрон. Вирус устойчив во внешней среде - длительно сохраняется в холоде, вне организма способен оставаться жизнеспособным при температуре 0-8 о С до нескольких месяцев, а при –20-70 о С  в течение нескольких лет. Вирус погибает при нагревании до 50-60° через 15-30 минут, при кипячении - мгновенно. Может более 100 дней сохраняться в воде, в молоке и масле - до 3 месяцев, в фекалиях - 6 месяцев.

 

История болезни

Первое упоминание полиомиелита было сделано М.Ундервуд в 1784 году. В 1840 году немецкий ортопед Я. Гейне описал симптомы заболевания. Спустя еще пятьдесят лет русский невропатолог А. Я. Кожевников и шведский педиатр О. Медин показали самостоятельность и заразительность полиомиелита.

Как передается полиомиелит

Основных способов передачи вируса два - это фекально-оральный и воздушно-капельный путь. Болезнь также может передаваться контактно-бытовым путем - через грязные руки, пищевые продукты, предметы обихода и игрушки, воздух и мух.
Вирус проникает в человеческий организм через слизистую оболочку носоглотки или кишечника, там размножается, затем проникает в лимфоузлы и из них в кровь. С кровью он распространяется во все органы и системы, преимущественно в спинной мозг, поражая его на разных уровнях и поражая нервы, отходящие от него. Вирус  полиомиелита  способен проникать и в головной мозг. Инфицируются вирусом  и распространяют его преимущественно дети первых лет жизни.

Формы и симптомы полиомиелита

Типичный полиомиелит подразделяется на следующие формы:

Инапарантная форма
протекает как вирусоносительство и не сопровождается какими либо клиническими симптомами. Диагностика осуществляется только по данным вирусологического обследования

Абортивная форма
При абортивной форме полиомиелита симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Заболевание начинается лихорадкой, повышением температуры тела, слабостью, головными болями. Возможно присутствие катаральных явлений.
Для данной формы полиомиелита характерен благоприятный исход – через неделю больной полностью выздоравливает.

Менингеальная (непаралитическая) форма
Синдром серозного менингита. Болезнь имеет начало как при абортивной форме. К головным болям присоединяются  боли в конечностях, в мышцах шеи и спины. Спинномозговая жидкость претерпевает воспалительные изменения, увеличен цитоз. Состояние внутренних органов, результаты анализов крови и мочи при данной форме полиомиелита практически не изменяются и не уклоняются от нормы.
Для данной формы полиомиелита характерен благоприятный исход и спустя несколько недель заболевание заканчивается выздоровлением.

Спинальная форма
В большинстве случаев болезнь начинается без симптомов, иногда отмечаются легкие признаки общеинфекционной болезни. Возможно увеличение селезенки, печени, набухание лимфатических узлов. Изменения во внутренних органах, а также связанные с этим различные биохимические нарушения наблюдаются в тяжелых паралитических случаях.
Далее внезапно повышается температура до 39-40°. На третий день повышенной температуры начинается развитие общемозговых симптомов – это эпилепсические приступы, судороги. Присутствует и изменение поведения – больные становятся либо вялыми, сонливыми, апатичными, либо, наоборот, возбужденными.Возможно помутнение и спутанность сознания.
На этом фоне развиваются менингеальные симптомы, рвота, головные боли, повышенная потливость.
Появляется болевой синдром. Выражена болезненность при изменениях положения и движениях.  Наряду с болями появляются мышечные спазмы. Часто больные жалуются на парестезии: ползание мурашек, онемение или чувство жжения.
Параличи возникают внезапно. Развитие параличей происходит чаще всего сразу после снижения температуры. Для полиомиелита типично не только внезапное, но и быстрое развитие параличей в течение нескольких часов - одних суток.
При  полиомиелите  страдают не только мышцы, но и кости (остеопороз).

Бульбарная форма
Эта форма полиомиелита начинается остро и тяжело. Отмечаются боли в горле, головные боли, рвота, высокая температура (до 39-40°), развиваются неврологические симптомы. Появляется бульбарный (фарингеальный) паралич, который характеризуется нарушением глотания, приступами кашля при питье, дыхание становится «булькающим», шумным.
Иногда к фарингеальному параличу присоединяется ларингеальный, характирезующийся параличом гортани и связок. У больного ярко выражены нарушения фонации - голос становится глухим, хриплым, страдает дикция. Иногда ларингеальный паралич сопровождается одышкой и удушьем с выраженным цианозом.
Возможно поражение дыхательного и сосудодвигательного центров, расположенных в продолговатом мозге. Состояние больного в таких случаях становится угрожающим.
Наблюдается похолодание конечностей, крапчатый цианоз, резкое усиление потоотделения, сгущение крови, уменьшение диуреза. Возникает состояние тревоги, страх смерти, возбуждение и беспокойство, быстро переходящее в сонливость и кому.
Бульбарная форма одна из самых неблагоприятных в плане прогноза. Нередки летальные исходы. Стойкие вялые параличи с атрофией мышц приводят к инвалидности.

Диагностика

Диагноз подтверждается выделением вируса из испражнений и носоглоточной слизи.

Лечение

Лечение симптоматическое - анальгетики, антибиотики широкого спектра действия, большие дозы витаминов группы В. Больные с подозрением на  полиомиелит  подлежат обязательной госпитализации. Необходим строгий покой, постельный режим и тщательный уход. Большое значение в лечении паралитического полиомиелита имеет правильно и длительно проводимая лечебная гимнастика, физиотератия, массаж.

Профилактика

На сегодня единственным средством профилактики полиомиелита является вакцинация. Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Другие статьи


Скидки
Справочник

 

 

 

Яндекс.Погода

Посещает ли ваш ребенок детский сад?

Да, посещает - 51.2%
Да, но мы посещаем коммерческий сад - 3.5%
Нет, но мы стоим в очереди - 29.1%
Нет, я против - 12.8%

Всего голосов:: 86
Голосование по этому опросу закончилось в: Январь 15, 2016

Top